患者管理

1.诊前管理
脱发患者的问诊内容治疗前后填写方法：每次面诊前必须按照《脱发患者的问诊内容》下方的说明标识治疗前后的症状变化，每次就诊前需要在同一份表格上填写，以便了解治疗前后症状变化的规律，便于调整治疗方案，旧表用完后再填新表时需将首次症状圈出，以便了解疾病初始状态。

2.图像管理

标准的图像管理可以给医生提供完整的临床照片信息，有利有病情的判断和疗效的评价，患者可以居家自拍，并保持相同的位置、角度和光线条件，每个月拍摄一次，可以前后对比，观察疗效和病情的变化趋势，为医生提供重要的脱发区域的照片信息，具有重要的临床参考价值。
（1）拍摄要求：智能手机或数码相机均可以拍摄，最好在相同的光线条件下拍摄，拍摄的位置和角度前后保持一致，便于判断病情的变化，已拍摄的图片放在同一个文件夹中，便于自己和医生对照比较。
（2）鬓角的拍摄方法：充分暴露目标鬓角，将鬓角的顶点位于相机正中上部，与前发迹线和鬓角下缘形成等角三角形，如果前后照片显示夹角变小预示鬓角上移，紫色区域内毛发数量减少和变细变短，提示病情加重，需要积极预防和治疗。相反或保持不变表明病情改善或稳定。
（3）头顶的拍摄方法：将相机放在头顶的正上方，将头顶的正中线与相机两侧平行，头顶位于相机的框内，建议用闪光灯拍摄，通过头顶漩涡和头顶密度的变化观察病情的变化趋势，这种方法要求观察前后头发的长短一致，避免毛发的长短对拍摄效果的影响。
（4）斑秃患者有轻有重，秃发区不固定，可以按照前后左右和头顶五个角度将整个头皮毛发区拍摄，治疗前后按照相同的角度拍摄，可以比较治疗前后头发的生长和恢复的速度，为治疗方案的调整提供客观依据，如果有其他部位的斑秃如眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛和体毛，也可以按照同样的方式拍摄。

3.诊后管理
利用互联网平台的患者管理工具进行诊后随访，增强患者的依从性：
（1）有效把控患者的病情变化；
（2）提供医患交互的渠道；
（3）对患者进行慢病管理；
（4）便于留存病历和医学资料。

科室建设

毛发专病门诊建设方案

一、门诊设置

1．房间空间设置：房间数量应根据具体需求配置。

（1）诊室：固定诊室作为“毛发专诊诊室”，出诊诊室外挂毛发专诊牌，诊室内可配备脱发诊疗工具如：毛囊模型、常见脱发类型、分类分级图等。

（2）毛发影像室：背景幕布，用于拍摄患者照片和进行毛发镜相关检查。

（3）洗护室：用于门诊患者的洗头护理，植发后清理血痂，需要配备热水和上下水，有条件可以配备碳酸泉和纳米水。

（4）治疗室：可以用作毛发特色治疗，如微针、注射类治疗、低能量激光照射和中医特色治疗等。

（5）门诊辅助配置：分诊台、预诊室、宣教室、采血室等。

2．人员配备：毛发专诊的最小需求量。

（1）毛发内科医生1名：医生应受过系统的毛发专科诊疗培训。毛发专科易学难精，系统高效的患者管理方式是毛发专诊的核心。

（2）护士（技师）3名：毛发影像技师1名、治疗护士1名、洗护护士1名。专科护士均需要进行系统培训，能够熟练掌握毛发疾病专科护理要求。

（3）如开展毛发移植，需要毛发外科医生1名：可以是皮肤外科或整形外科或其他专科接受系统培训并考核合格的医生，熟悉植发操作流程及准备工作、熟练掌握植发技术。种植师1名：种植师工作内容也可由植发医生担任。分离师2名：负责毛囊提取出来后的分离工作。

三、检验检查项目

1．临床检验项目：

（1）常规项目：血常规、肝肾功能、血脂、微量元素等。

（2）专病相关：性激素水平、免疫相关、内分泌、维生素D3、铁蛋白等。

2．临床检查项目：

（1）皮肤镜或毛发镜检查：毛发门诊开展的重要检查项目。

（2）头皮环境：头皮生理指标检测、真菌镜检、免疫荧光、真菌培养、微生物镜检和培养。

（3）病理检查：特殊毛发疾病需要靠头皮和毛发病理诊断。

（4）其他检查：发用化妆品斑贴试验、拉发试验、拔发试验、洗发试验。

（5）评分量表：BASP评分、汉密尔顿评分、SALT评分、焦虑抑郁量表、生活质量量表、体质量表。

四、常用药品

1．雄秃：外用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂，外涂5%米诺地尔、2%米诺地尔、男性口服1mg非那雄胺、异维A酸胶囊，女性口服螺内酯、达英等。男女均可以配合丹参酮胶囊、生发酊、埋线等中医特色疗法。

2.斑秃：外用米诺地尔、哈西奈德溶液、卤米松或金纽尔；口服复方甘草酸苷片、白芍总苷、甲泼尼龙、巴瑞替尼；局部注射复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液、复方丙酸氯倍他索软膏；可以口服斑秃丸、外用生发酊、梅花针或火针等中医特色疗法。

3.休止期脱发和其他毛发疾病：询问病史、准确诊断、对症处理、定期随访。

五、专科治疗

1.特色疗法

（1）中医特色：滚针、针灸、火针、推拿、梅花针、埋线等；

（2）物理治疗：低能量激光、微针、二氧化碳点阵激光；

（3）手术治疗：皮肤外科、毛发移植；

（4）毛发养护：碳酸泉、纳米水、头皮养护项目；

（5）其他：肉毒素、医学纹饰、假发、增发纤维。

2．诊疗设备和耗材

（1）毛发影像设备

临床照片拍摄、头皮生理指标检测设备、毛发影像设备。

（2）红光生发仪（LLLT）:通过低能量激光的照射达到生发的效果，有院内大型设备和家用小型设备，均可在门诊配备。

（3）富血小板血浆（PRP、PRF、CGF等）：基于自体血液中的生长因子和细胞因子对头发生长的促进作用，是目前常用且有效的治疗脱发的方法。

（4）毛发移植设备：毛发移植是目前社会最具认可度的一种治疗手段，但是公立医院开展受到人员、设备、规则的限制较大，可酌情开展。

（5）耗材：微针、滚针、梅花针、上药器、生发头盔、增发纤维、生发梳子、发用功效洗护用品。

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医联体事宜：杨知山 18810488026

商务事宜：尚烨 18911305879

国家中西医结合医学中心毛发专病医联体

2017年10月13日，由中日医院毛发医学中心首先发起，联合全国二甲以上公立医疗机构，成立毛发专病医联体 (Medical Cluster for HairDiseases, MCHD)，这也是全国首家毛发专病医联体。截止2024年5月，毛发专病医联体已经吸收二甲以上公立机构769家，遍布全国30余省份，组织牵头了大量的各种形式的临床、学术、医疗、科普、公益活动。

毛发专病医联体具备疑难疾病会诊、技能培训、双向转诊、远程会诊、科研合作等职能，有利于提升成员单位的诊疗水平和服务网能力，促进毛发专病医联体内部交流，实现服务能力和水平的进一步提升。通过医联体的协作模式，为成员单位毛发专病门诊建设和管理提供具体指导有力地推动了我国毛发专病防控体系的建设。

为了增强毛发专病医联体单位间互相交流学习，方便各单位获取最新毛发专病发展动态，促进医联体内部信息共享，形成毛发医学相关的毛发专科医生、机构、产品及服务的供应，毛发医学相关行业协会及社会组织间广泛开展业务合作，形成多方共赢的局面，医联体平台具有以下功能：
①发布通知：患者招募、就诊信息、学术会议、进修招生、公益活动等；
②宣传推广：成员单位介绍、新技术、新产品、人才需求、患教科普、项目合作等；
③项目合作：专病数据库建设、真实世界研究等；
④学术交流：毛发专病门诊建设指导和经验交流、疑难病例讨论和会诊、拟定单病种专家共识、诊疗技术标准、专项技术SOP、毛发CPC、毛发医学发展动态等；
⑤进修培训：围绕毛发疾病检测、治疗、植发、养护方法全流程培训。

国家中西医结合医学中心毛发专病医联体区域中心

国家中西医结合医学中心毛发专病医联体自 2017 年成立以来，发挥中日医院毛发医学中心的学科优势，围绕毛发疾病的预防、诊疗、人才培养及临床研究广泛开展业务合作，已发展成员单位并开设毛发专病门诊 590 家，大大缓解毛发疾病患者就医难的局面，形成了多方共赢的局面。为了进一步推进毛发专病建设，发挥区域诊疗中心优势，形成以点带面，区域联合的发展模式，重点扶持各省建设区域毛发医学中心，引领和推动区域的毛发医学人才培养、技术培训和专病建设，共同推动我国头皮健康产业和毛发医学的高质量发展。

首批国家中西医结合医学中心毛发专病医联体区域中心（排名不分先后）：

重庆医科大学附属第二医院

安徽医科大学第一附属医院

吉林大学第一医院

沈阳市第七人民医院

山东第一医科大学附属皮肤病医院

成都市第二人民医院

杭州市第三人民医院

江西省皮肤病专科医院

广西医科大学第一附属医院

广西中医药大学第一附属医院

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

广东省中医院

浙江省中医院

新疆维吾尔自治区中医医院

湖南中医药大学第二附属医院

河北省中医院

陕西省中医医院

甘肃省中医院